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Ferretti, A. Faix, S. Résultats : Soixante-quatorze articles ont été sélectionnés, incluant articles originaux, de revue et recommandations en anglais ou français. Conclusion : La physiopathologie de la maladie de Lapeyronie est controversée. Les traitements médicaux restent peu efficaces.

La chirurgie doit être proposée lorsque la courbure est stabilisée, et le traitement de la concavité ou de la convexité dépend de la longueur de la verge en érection, de sa courbure et de la qualité des érections. Ce phénomène peut aboutir à une déformation de la verge courbure, rétrécissement, étranglement, raccourcissement et entraîner des difficultés lors de la pénétration.

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Physiopathologie La physiopathologie de cette affection est mal connue et probablement multifactorielle. La physiopathologie de la maladie de Lapeyronie est donc encore malconnue, notamment concernant les phénomènes biochimiques déclenchant.

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En effet, le modèle de Lue et al. Un traumatisme, une maladie de Dupuytren ou de Lederhose associées seront recherchés. Est-ce la douleur, la déformation, la dysfonction érectile qui a motivé la consultation?

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La pénétration est-elle toujours possible, douloureuse? Les rapports sexuels sont-ils toujours possibles, quelles adaptations sont nécessaires?

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Les plaques latérales et ventrales sont moins fréquentes et entraînent plus de difficultés coïtales en général. Les plaques multiples symétriques ou présentes dans le septum intercaverneux peuvent entraîner un raccourcissement important éventuellement associé à une déformation.

La consistance de la plaque peut être molle, ferme, calcifiée voire ossifiée [2,4].

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La taille du pénis doit être évaluée en traction maximale ou en érection mesurer les deux courbures. Cependant, de nombreux traitements ont été testés, même si les études sont le plus souvent réalisées sur de faibles effectifs.

Traitements oraux Vitamine E et colchicine La vitamine E reste le traitement le plus populaire et le plus prescrit même si les études sont peu nombreuses et convaincantes, surement en raison de sa quasi-innocuité. Les traitements injectables.

Les hypothèses les plus répandues sont des microtraumatismes et des processus inflammatoires ou ischémiques. A ce jour, toutes les formes de traitement se basent sur les symptômes et les preuves de leur efficacité demeurent difficiles à établir. La fibrose est constituée de plaques contenant du collagène désorganisé ainsi que des fibrilles élastiques fragmentées. Symptômes et évolution naturelle de la maladie Initialement, on décrit le plus souvent un durcissement dans la région du corps caverneux évoluant de manière directe ou différée en une déviation pénienne. La direction ainsi que le genre de déviation sont déterminés par la localisation et la qualité des plaques.

Les injections de vérapamil Certaines études sans groupe témoin ont montré une efficacité dans la réduction de la déformation [48,49]. Dans la maladie de Lapeyronie, deux études semblent montrer une amélioration plaques fibreuses dans le pénis la déformation [44,60]. Le résultat sur la courbure était corrélé à la durée du traitement.

Le principe est le raccourcissement du côté opposé à la plaque, basé sur la technique de référence de Nesbit introduite initialement en dans le cadre du traitement des courbures congénitales puis fut adaptée secondairement au cas de la maladie de Lapeyronie.

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Cette technique donne un taux élevé de bons résultats et pourrait être considérée comme la technique de référence [4,45,63,64] niveau de preuve 1. La récidive de la déformation peut être due au lâchage des sutures ou à une nouvelle progression de la maladie [45,65]. Nesbit reporta la technique plaques fibreuses dans le pénis de plicature de la tunique albuginée en traitement de la déformation congénitale des corps érectiles et deux nouvelles techniques de plicatures ont été décrites en [64,66,67] bien que leurs résultats soient inférieurs à la technique de Nesbit classique.

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La plicature selon Lue est une technique peu morbide, simple à réaliser et permet une correction progressive de la courbure. Elle expose cependant au risque de récidive par lâchage des sutures.

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Figure 6 : Technique de plicature étagées selon Gholami et Lue. Les principales études sont résumées dans le. Tableau 1 : Principales études intéressant les techniques de chirurgie de la convexité plicatures et corporoplasties.

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