*Médicaments des Troubles sexuels : Les points essentiels

Érection prolongée involontaire, Erection douloureuse, comment réagir ?

Quelles sont les causes d’une érection involontaire et comment l’éviter ?

En France, l'incidence est moindre, mais elle tend à augmenter au fil des années. Et même si cette incidence reste faible, il est important de rappeler qu'un retard de prise en charge peut exposer le patient à une impuissance irréversible.

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L'étymologie du mot priapisme, tient son origine à la mythologie grecque. Priape, le dieu de la fertilité à comme particularité d'avoir un gigantesque phallus en perpétuelle érection.

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Erection prolongée sans stimulation sexuelle La verge est constituée par les corps érectiles : le gland, le corps spongieux et les corps caverneux. Lors d'une érection, les corps érectiles se remplissent de sang entraînant le gonflement du pénis. Pendant ce phénomène physiologique, il existe un état d'équilibre entre l'arrivée de sang artériel et le drainage veineux.

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Le priapisme est une perturbation de cet équilibre, qui empêche l'évacuation du sang. Les corps érectiles restent durs, tumescents et provoquent une érection prolongée en dehors de tout stimulus sexuel.

Des causes très variées Différentes causes peuvent être à l'origine de cette érection involontaire et prolongée. Il faut distinguer les priapismes à bas débit, conséquence d'une anomalie du retour veineux, des priapismes à haut débit, associés à une augmentation du flux artériel.

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Les principales causes érection prolongée involontaire priapisme à bas débit sont les hémopathies maladies du sang dont la drépanocytoseles injections intra-caverneuses de substances visant à traiter l'impuissance, la prise de certains médicaments antidépresseurs, neuroleptiques, corticoïdes, alpha bloquants, certains anti-hypertenseurs, l'héparinela consommation de cocaïne et de marijuana. Le priapisme à haut débit, souvent lié à un traumatisme du périnée, peut être pris en charge de façon différée.

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Consulter en urgence dans les 4 heures Érection prolongée involontaire priapisme à bas débit, souvent douloureux, est une véritable urgence et doit être pris en charge dans les quatres heures, au risque de voir apparaître des lésions irréversibles des corps caverneux, évoluant vers une impuissance définitive.

Dans tous les cas, une consultation en urgence s'impose pour effectuer une analyse gazométrique du sang caverneux, examen incontournable permettant de trancher entre les causes veineuses urgentes et les causes artérielles. Priapisme : quelle prise en charge?

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Le traitement du priapisme dépendra bien évidemment de la cause et du délai de consultation. Il est nécessaire de faire un bilan en urgence pour rechercher la cause, sauf si celle-ci est évidente.

Les deux corps caverneux sont rigides et douloureux, le gland et le corps spongieux sont flaccides. Si un écho-Doppler est réalisé, il montre une quasi-absence de vascularisation artérielle caverneuse. Une analyse toxicologique des urines peut être réalisée.

En plus du traitement causal, d'autres moyens simples peuvent aider à la régression voire la résolution du priapisme : injection d'un médicament, l'étiléphril, dans les corps caverneux ou ponction si le priapisme a plus de 3 heures. Exceptionnellement, il est nécessaire d'avoir recours à la chirurgie en cas d'échec des traitements médicaux.

Le meilleur traitement reste la prévention, notamment en prenant conscience des risques de priapisme, secondaire à la prise de certains médicaments cités plus haut.

De la même manière, les patients ayant des maladies chroniques pouvant entraîner un priapisme comme la drépanocytose, doivent calculatrice de pénis informés de ce risque et de la nécessité de consulter en urgence. Roghman F et coll. J Urol.

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