Un abcès pré-pubien de cause indéterminée | Urofrance

Un abcès sur le pénis chez lhomme, Table des matières

Mots clés : abcès, Infection, symphyse pubienne, pénis.

La prostatite est une douleur associée à un gonflement, une inflammation, ou les deux, de la prostate. La cause est parfois une infection bactérienne. Les symptômes de la prostatite, indépendamment de sa cause, peuvent être traités par des bains de siège chauds, des techniques de relaxation et des médicaments. Male Reproductive Organs Les causes de la prostatite sont en général inconnues.

Référence : Prog Urol,13, Nous rapportons le cas d'une collection pré-pubienne douloureuse chez un homme jeune. Une exploration chirurgicale a permis de découvrir un abcès à Streptocoque A. La cause de cet abcès n'a pas été établie.

Prostatite

Un homme de 40 un abcès sur le pénis chez lhomme a consulté pour une douleur pubienne irradiant au pénis, survenue au retour d'un voyage à Madagascar.

Le patient n'avait eu ni traumatisme, ni piqûre d'insecte.

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Le seul incident rapporté était une blessure d'un orteil sur du corail, dont la cicatrisation s'était fait spontanément en 2 semaines. A l'examen, il existait une induration douloureuse au dessus de la racine du pénis, sans lésion cutanée. Le pénis était normal à la palpation.

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La numération-formule sanguine et le ionogramme sanguin ne montraient pas d'anomalie. La sérologie VIH était négative.

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L'échographie pénienne montrait un épaississement non spécifique des tissus sous-cutanés autour des corps caverneux. L'imagerie par résonance magnétique IRM a révélé une collection liquidienne de 4 x 4 centimètres située en avant de la symphyse pubienne Figure 1. Figure 1 A. Aspect IRM de l'abcès en coupe transversale : masse hypodense cloisonnée, située au dessus des corps caverneux.

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Figure 1 B. Aspect IRM de l'abcès en coupe sagittale. Il n'y avait pas de signe d'ostéite pubienne. En l'absence d'amélioration après 4 jours d'antibiothérapie, une exploration chirurgicale a été réalisée.

Inflammation du pénis

Celle-ci a permis l'évacuation d'environ 20 ml de pus. L'analyse bactériologique du pus a isolé un Streptocoque A, sensible à la pénicilline et au cotrimoxazole.

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La recherche de bacilles de Koch était négative. L'analyse anatomo-pathologique de la coque de l'abcès a conclu à du tissu inflammatoire non tumoral.

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L'évolution a été rapidement favorable avec des soins locaux, et le patient est sorti au 5ème jour sous cotrimoxazole pour 10 jours. L'examen clinique était normal à 1 et 3 mois. Discussion L'originalité de cette observation repose d'une part sur la rareté des abcès pré-pubiens, et d'autre part sur l'absence de cause retrouvée à cet abcès.

Il faut souligner que le diagnostic de prostatite ne repose pas sur une image échographique. Des calcifications prostatiques visibles en échographie sont fréquentes, même chez des sujets normaux, et sont souvent signalées par les radiologues. Cependant, ces images sont tout à fait aspécifiques, ne constituent en aucune manière le signe d'une prostatite évolutive, et ne nécessite aucun traitement particulier. Parfois, une hémospermie du sang dans le sperme, qui lui donne une coloration rouge-brunâtre révèle l'infection intra-prostatique.

En effet, les principales étiologies des abcès pré et rétro-pubiens sont les complications de la chirurgie du petit bassin chirurgie urologique, gynécologique ou orthopédique et les traumatismes du bassin. En dehors d'un contexte post-opératoire ou traumatique, les abcès pré-pubiens sont exceptionnels.

Chez ce patient, le diagnostic de sarcome des parties molles nécrotique a été évoqué.

Un abcès pré-pubien de cause indéterminée

Cependant, la masse décrite en IRM ne présentait pas d'hypersignal après injection de Gadolinium, ce qui n'était pas en faveur d'une tumeur tissulaire [1]. D'autre part, l'étude anatomo-pathologique de la coque de l'abcès a confirmé l'absence de tissu malin. Une tuberculose pubienne a également été évoquée.

Les abcès pré-pubiens d'origine tuberculeuse ont comme point de départ une ostéite pubienne [2].

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Ce patient n'avait aucun signe radiologique d'ostéite pubienne. De plus, l'absence de bacilles de Koch dans le prélèvement a éliminé l'hypothèse d'une tuberculose. Dans notre observation, la seule cause possible à cet abcès est une dissémination bactérienne à partir de la plaie d'orteil. Cependant, cette hypothèse est peu probable compte tenu de l'absence de signes inflammatoires sur le membre inférieur. A notre connaissance, il s'agit du premier cas d'abcès pré-pubien spontané à streptocoque A rapporté dans la littérature.

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Bien que l'origine de cet abcès n'ait pu être établie, le drainage associé à une courte antibiothérapie en ont permis la guérison. Références 1. Rozadilla A. Roig Escofet D.