Chapitre 09 - Trouble de l’érection | Urofrance

Presse musculaire et érection. TÊTU | Les enquêtes de TÊTU : 10 astuces pour améliorer l'érection

Download the document Imprimer 12 patients suffering from severe erectile dysfunction following prostate cancer received a transplant of stem cells into the penis.

Sa partie initiale se nomme le bulbe, il est entouré du muscle bulbo-spongieux dont les contractions rythmiques permettent l'expulsion du sperme lors de l'éjaculation. La vascularisation du pénis est largement anastomosée entre le réseau des artères spongieuses et des artères dorsales de la verge.

Pharmacologie périphérique de l'érection

Ces veines confluent vers la veine dorsale profonde puis vers le plexus veineux de Santorini et les veines pudendales qui se terminent dans les veines iliaques internes.

Les nerfs caverneux sont les rameaux terminaux du plexus hypogastrique inférieur et cheminent sur les faces latérales du rectum et de la prostate pour passer sous la symphyse pubienne autour de l'urètre.

À l'état flaccide, l'innervation sympathique adrénergique maintient le muscle lisse contracté limitant l'ouverture des espaces sinusoïdes. Lors de l'érection, les terminaisons parasympathiques libèrent l'acétylcholine qui inhibe la libération de noradrénaline et les terminaisons NANC libèrent le monoxyde d'azote NO qui permet la relaxation musculaire lisse et l'ouverture des espaces sinusoïdes.

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Elle est également motrice, innervant les muscles périnéaux et notamment les muscles presse musculaire et érection entourant la racine des corps caverneux et le muscle bulbo-spongieux. Les inhibiteurs de PDE5 favorisent ainsi le maintien et la qualité de l'érection fig. Source : Droupy S. Épidémiologie et physiopathologie de la dysfonction érectile. Tous droits réservés.

Les lésions médullaires modifient tout ou partie de ces contrôles. Les érections réflexes persistent après des lésions médullaires suprasacrées. Après des lésions au dessous du niveau thoracolombaire, la possibilité de tumescences psychogènes est conservée.

Le mécanisme veinocclusif est représenté par la compression des veines sous-albuginéales. Le NO neuronal déclenche la relaxation de la cellule musculaire lisse et permet l'ouverture des espaces sinusoïdes presse musculaire et érection se remplissent de sang artériel.

Mots clés : physiologie de la fertilité, neuro-physiologie, neuro-pharmacologie, érection Auteurs : Giuliano F, Rampin O, Benoit G, Jardin A Référence : Prog Urol,7, La commande périphérique des mécanismes locaux de l'érection et de la détumescence est aujourd'hui mieux connue. Ces connaissances ont été acquises grâce au développement récent d'une recherche pharmacologique visant à étudier la régulation du tonus musculaire lisse érectile. Les fibres musculaires lisses des corps caverneux et des artères à destinée pénienne se relâchent à la suite de l'appauvrissement de leur milieu intracellulaire en calcium. Cette relaxation permet à la fois une augmentation du débit sanguin vers le pénis et une ouverture des espaces sinusoïdes.

Lorsque les espaces sont remplis, la compression des veines sous-albuginéales va s'opposer à la sortie du sang et permettre d'obtenir la rigidité du pénis mécanisme veino-occlusif. Les cellules endothéliales qui tapissent la surface des espaces sinusoïdes sont étirées par ce remplissage et secrètent du NO qui participe au maintien de l'érection.

En cas de dysfonction endothéliale diabète, HTA, dyslipidémie, tabacc'est le NO endothélial qui fait défaut et altère la qualité de l'érection.

COURS DYSFONCTION ERECTILE

L'âge est un facteur de risque indépendant de DE. La prévalence de la DE augmente en cas de comorbidités comme l'HTA, le diabète, la dyslipidémie et l'obésité.

B - Interrogatoire 1 - Diagnostic positif Le diagnostic se pose à l'interrogatoire. Les patients abordent rarement le sujet spontanément mais sont prêts à répondre aux questions du médecin.

Conseils : Troubles de l'érection

La question doit être posée par le médecin car il s'agit d'un facteur de gravité chez les patients ayant des comorbidités. Le risque de mourir d'un événement cardiovasculaire est deux fois supérieur chez un diabétique ou un hypertendu souffrant de DE par exemple. Parfois, le patient peut avoir l'impression que la taille de sa verge est insuffisante. Il existe une association fréquente entre la DE et d'autres troubles sexuels.

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La complexité de la prise en charge peut nécessiter un avis spécialisé. Plus la durée est longue, plus la prise en charge sera difficile. La capacité érectile résiduelle est un facteur de bon pronostic. Elle permet de faire une exercice du muscle du pénis simplifiée en grades de sévérité.

Physiopathologie des troubles de l’érection chez l’homme paraplégique

DE sévère : score de 5 à DE modérée : score de 11 à DE modérée à légère : 16 à DE légère : score de 22 à DE normale : score de 26 à Il faut évaluer le contexte actuel affectif du patient et du couple. Il faut se faire une idée du retentissement sur vie familiale ou professionnelle.

Étiologies de la dysfonction érectile : représentation synthétique.

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D'après : Droupy S. Ann Urol ; 39 2 : 71— Elsevier Masson SAS. D - Examens complémentaires.