Dysfonction érectile - Forum Médical Suisse

À quel médecin aller en cas de dysfonction érectile

La consultation et le traitement des troubles de l'érection

Elle entre dans le cadre des dysfonctions sexuelles troubles du désir, du plaisir, de l'orgasme ou de l'éjaculation. On distingue la dysfonction érectile occasionnelle de la dysfonction érectile fréquente.

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Il existe trois grandes causes de dysfonction érectile : psychologique, organique et chimique. La cause psychologique touche principalement les hommes de 20 à 40 ans stress, dépression, anxiété, nouveau partenaire, nouvelle situation sexuelle.

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Dans les causes organiques, les causes vasculaires sont les plus fréquentes. Les troubles neurologiques sclérose en plaque, AVC, hernie que faire si le pénis est devenu plus petit, chirurgie de la protaste, traumatisme de la moelle épinière peuvent également être à l'origine de dysfonction éréctile organique.

Ces troubles sont dus à la pertubation du lien entre le SNC centre du désir et les organes génitaux cible au niveau central ou périphérique. Les causes chimiques peuvent être dues à des troubles hormonaux testostérone trop faible lors de prise de stéroïdes anabolisants par exemple ou à l'usage de médicaments ou de drogues.

Troubles de l'érection ou impuissance : que faire et quand consulter ?

Les médicaments de la dysfonction érectile actifs par voie orale ont une action stimulante périphérique inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 PDE5alpha-bloquants. La prostaglandine E1 est administré au niveau local favorisant la relaxation des muscles lisses.

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Les corps érectiles de la verge sont constitués du corps spongieux et de deux corps caverneux. Ceux-ci comportent un réseau de fibres musculaires lisses délimitant des espaces vasculaires espaces sinusoïdes tapissés d'un revêtement endothélial. Ils sont entourés d'une enveloppe fibreuse peu extensible : l'albuginée. Les fibres musculaires lisses des corps caverneux constituent le centre stratégique de l'érection. L'état de flaccidité de la verge est déterminé par la contraction permanente et involontaire des fibres musculaires lisses et par une vasoconstriction artérielle modérant le flux sanguin, sous l'effet principal du système nerveux sympathique qui agit via la noradrénaline.

L'érection se produit à la suite d'une stimulation visuelle, caresses, odeurs etc.

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Cette commande est relayée par des mécanismes périphériques spinaux générant une inhibition du système sympathique et une stimulation du système parasympathique. Le centre thoraco-lombaire contrôle la voie sympathique et le centre sacré la voie parasympathique. Des mécanismes hormonaux interviennent testostérone, peptides hypophysaires.

De faibles taux de testostérone ont tendance à diminuer le désir sexuel plutôt que provoquer une dysfonction érectile. Souvent, plusieurs facteurs contribuent à la DE. Généralement, les artères allant vers le pénis sont également obstruées, ce qui diminue le flux sanguin vers le pénis et entraîne une DE. Parfois le sang sort des veines situées dans le pénis trop rapidement, ce qui diminue la tension artérielle dans le pénis et interfère ainsi avec la capacité à avoir ou à maintenir une érection dysfonction veino-occlusive. Troubles neurologiques Si les nerfs qui envoient des messages au pénis sont endommagés, une DE peut se produire.

La "nitric oxide synthase" NOS neuronale est libérée par les fibres non adrénergiques non cholinergiques NANC qui empruntent la voie parasympathique. Les cellules endothéliales des artères et celles qui tapissent les espaces caverneux contiennent de la NOS endothéliale.

Le NO diffuse et relâche les fibres musculaires lisses des artères et des corps caverneux.

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Le sang reste emprisonné dans les corps caverneux car les veines péniennes, assurant normalement le retour sanguin, sont comprimées contre l'albuginée peu extensible. La pression intra-caverneuse augmente et la rigidité de la verge s'installe.

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Le NO joue ainsi un rôle essentiel dans le déclenchement pénis gercé l'érection en conduisant à la relaxation des fibres musculaires lisses des corps caverneux. Il participe à la relaxation des corps caverneux en activant des récepteurs du VIP. Médicaments existants 1.

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L'aprostadil est un relaxant musculaire puissant qui produit une vasodilatation et se trouve à des concentrations élévées dans le liquide séminal humain. L'alprostadil provoque une realxation des cellules du corps caverneux, du corps spongieux et de l'artère caverneuse alors que d'autres prostanoïdes sont moins efficaces. L'alprostadil est administré par voie locale injection intracaverneuse, bâton intracaverneux, crème au niveau du méat urétral.

Autres médicaments possédant une action pharmacologique sur la dysfocntion érectile mais non indiquée dans cette pathologie.

Imprimer La dysfonction érectile est une incapacité répétée à avoir une érection, ou à la maintenir. Bien que les femmes puissent se sentir très concernées par le problème et même directement visées, elles doivent savoir que la dysfonction érectile est un problème fréquent qui atteint la moitié des hommes de 40 à 70 ans. De nos jours, beaucoup de moyens médicaux et psychologiques sont mis à leur disposition et la plupart voient leur trouble se régler rapidement. Le moyen pour savoir si c'est le cas est plutôt simple : si l'érection nocturne ou matinale continue ainsi que pendant la masturbation, mais que lors des relations sexuelles, l'homme vit une dysfonction érectile, la cause est psychologique. Elle peut intervenir au cours du premier rapport avec une nouvelle partenaire.

Inefficace lorsque à quel médecin aller en cas de dysfonction érectile testostéronémie est normale. Contre-indiquée dans les cancers de la prostate.

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Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 2. Cet effet est discutable. Prostaglandine E1 La liaison de l'alprostadil à ses récepteurs est accompagnée d'une augmentation des concentrations d'AMPc intracellulaire par activation de l'adénylcyclase.

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Effets utiles en clinique Un critère de jugement principal peut être le pourcentage des tentatives de rapports sexuels conduisant à des érections suffisamment fermes pour permettre un rapport.

Les médicaments utilisés dans la dysfonction érectile sont le plus souvent comparés à un placebo.

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Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique Molécule.