Les traitements des troubles de l’érection

Stimulation de lérection pour les femmes

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Cour, S. Droupy, A. Faix, C. Methorst, F. Giuliano Référence : Prog Urol,23, 9, La connaissance de la physiologie de la sexualité masculine et féminine a fait de grands progrès. Au début, il y a toujours le désir qui comporte une composante biologique, neuroendocrinienne et une composante psychoaffective particulièrement importante chez la femme. La physiologie de la réponse sexuelle met en jeu des mécanismes cérébraux complexes qui peuvent inhiber ou faciliter, via les centres spinaux, la réponse des organes sexuels périphériques.

Chez la femme, les études physiologiques ont été peu nombreuses avant les années EnWilliam Masters, gynécologue, et Virginia Johnson, psychologue, ont publié une étude anatomophysiologique des réactions sexuelles humaines, après observation clinique des comportements et enregistrement des variations anatomiques et physiologiques du déroulement des rapports sexuels.

Plus récemment, Rosemary Basson a proposé que ces trois phases de la réponse sexuelle féminine soient organisées non pas de manière linéaire, mais circulaire afin de prendre en compte les multiples interactions, notamment neurohormonales du cycle de la réponse sexuelle chez la femme.

Les traitements d'appoint

Par exemple, un rat mâle aura à résoudre une tâche opérante [9,10] ou à traverser une grille électrifiée pour atteindre une femelle sexuellement réceptive.

Il initie la cascade des éléments neurovasculaires comprenant les réponses somatiques, génitales et les comportements adaptés. Pour chacune des zones périphériques stimulées, la réponse intégrée au niveau cortical apparaît dans une zone spécifique mais toujours dans la région du lobe médian paracentral [19—21]. Les neuromédiateurs centraux peuvent faciliter ou inhiber la réponse sexuelle féminine.

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La dopamine est impliquée dans le contrôle central de la réponse sexuelle, elle est facilitatrice. Chez le rat, la dopamine freine la libération de la prolactine.

Comment prévenir les troubles de l'érection ?

La dopamine intervient également dans le système de récompense en rapport avec la quête de plaisir. La concentration de dopamine dans le noyau accumbens augmente quand la femelle devient réceptive en présence du mâle et lors de la copulation.

Les agonistes dopaminergiques augmentent les comportements sollicitant et menant à la copulation.

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Figure 3 : Effets centraux des neuromédiateurs et des hormones sur la réponse sexuelle féminine. Une baisse de la libido a été corrélée à un taux bas de dopamine. Cette libération suit un rythme nycthéméral et menstruel.

Erection matinale

Une étude clinique chez des femmes souffrant de désir sexuel hypoactif a mis en évidence un effet favorable du bréménalotide. La sérotonine est un neurotransmetteur synthétisé à partir du tryptophane.

Les corps cellulaires des neurones sérotoninergiques sont situés dans le noyau du raphé dans le tronc cérébral. Dans la région limbique, la sérotonine intervient dans le contrôle du plaisir et de la motivation.

Le mythe des aphrodisiaques

En périphérie, les estrogènes sensibilisent la peau qui est une structure clé pour les stimuli sexuels externes. Les estrogènes exercent également un effet important sur la trophicité vaginale ainsi que sur la lubrification. Le rôle stimulation de lérection pour les femmes la progestérone dans la réponse sexuelle féminine reste mal connu [16,30,32,39]. À côté de ces effets somatiques, la testostérone a aussi des effets psychosexuels, le plus évident étant la stimulation du désir sexuel.

En périphérie, la testostérone conditionne une partie de la pilosité. Une certaine proportion de testostérone est convertie en estradiol dans le cerveau.

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La prolactine est une hormone antéhypophysaire sécrétée par les cellules lactotropes dont le taux suit un rythme nycthéméral avec un pic entre quatre et dix heures. Le VIP, les sérotoninergiques, les opioïdes, la substance P et les estrogènes induisent sa libération.

Médicament générique Avis aux conducteurs! Elle contient une substance alprostadil qui est la même que celle utilisée pour les injections intra-caverneuses et les injections intra-urétrales voir ci-dessous et qui agit localement en provoquant rapidement en 5 à 30 minutes une dilatation des vaisseaux sanguins de la verge, permettent ainsi une érection pendant 1 à 2 heures selon les hommes. Il peut provoquer des effets indésirables locaux, notamment des irritations vaginales chez la partenaire. Ce traitement a une efficacité variable et tend à provoquer des effets indésirables locaux irritation, petits saignements.

La prolactine influence le désir sexuel féminin. Cette diminution est liée à une baisse de la sécrétion surrénalienne.

Désir et plaisir

Avant 70ans, les modifications éventuelles du désir sexuel chez la femme ne sont pas imputables au taux de DHEA. Figure 5 : Mécanismes biochimiques du contrôle du tonus de la cellule musculaire lisse caverneuse.

Les noyaux du raphé et le noyau paragigantocellulaire, sérotoninergiques, ont une action inhibitrice sur les réflexes sexuels, leur activité est diminuée pendant les phases de sommeil paradoxal. Le drainage veineux est satellite des artères via la veine dorsale profonde et les veines crurales vers le plexus de Santorini, les veines latérovésicoprostatiques et les veines pudendales.

Il apparaît cependant que plusieurs voies afférentes projetant vers les niveaux thoracolombaires et sacrés exercent un rôle activateur sur la réponse éjaculatoire. Ce fait a été exploité avec succès pour recueillir du sperme chez des patients traumatisés médullaires en réponse à une stimulation de type vibratoire avec érection masculine sur le gland.

Comment amplifier le plaisir ?

La modulation cérébrale des centres spinaux thoracolombaires et sacrés est en revanche mieux connue. La vulve comporte le mont de Vénus, le clitoris, les grandes et petites lèvres. Le mont de Vénus est la zone pileuse située devant la symphyse pubienne.

Les grandes lèvres constituent deux protubérances latérales se rejoignant dans la commissure antérieure avec le clitoris en haut. Les petites lèvres, richement innervées, bordent la vulve et viennent former le frein et le capuchon du clitoris.

Immédiatement adjacent, le bulbe vestibulaire est formé de deux organes érectiles pairs, situés en profondeur des petites lèvres. Nous avons choisi le modèle de Kaplan, en trois phases, la description des bases de la réponse sexuelle féminine.

Anatomie et physiologie de la sexualité

Pour pouvoir initier une relation sexuelle, la femme doit augmenter son rapprochement stimulation de lérection pour les femmes avec son partenaire, augmenter son bien-être et sa propre image. Le désir sexuel est généré par des stimuli extérieurs modalités sensorielles et des stimuli psychologiques fantasmes, mémoire…. Cette phase fait intervenir un réflexe à point de départ médullaire. Les zones érogènes primaires sont stimulées petites lèvres, clitoris, unité neurovasculaire vaginale antérieure, seins… et les informations sensitives génitales sont transmises via en particulier les nerfs pudendaux et la moelle pour être intégrées au niveau cortical.